反頜，俗稱“地包天 ”，反頜矯正術(shù)針對的上下頜骨咬合異常的程度要大于上下頜骨前突，它的主要手術(shù)方法是通過截骨并前移后縮的骨組織，或截骨并后退前突的骨組織以達到矯正反頜的目的。此類方法可能會破壞牙槽弧度及去除阻礙截骨的牙齒，損傷較大，是衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的四級項目，應(yīng)在三級整形醫(yī)院或三級綜合醫(yī)院的整形外科進行。

　　地包天矯正類型

　　正常情況下，當(dāng)上下牙齒咬合時，應(yīng)該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這就叫做地包天。地包天可單純表現(xiàn)為前牙反合，而后牙關(guān)系正常，面部外形無明顯異常。嚴重者，除前牙反合外，后牙為近中錯合和面中l(wèi)/3發(fā)育不足，下頜前突等畸形。分為三型。

　　1、牙源型：多由局部障礙引起，表現(xiàn)為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關(guān)系為中性或開始近中合。下頜大小形態(tài)正常，上下頜骨關(guān)系正常，下頜能后退至切對切關(guān)系，顏面基本正常。

　　2、功能型：多由不良哺乳姿勢等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反合，下頜大小和形態(tài)正常，下頜能后退至前牙切對切關(guān)系，又稱假性下頜前突。

　　3、骨源型：多由遺傳和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形，表現(xiàn)為下頜體長，下頜支短和下頜角鈍，上頜發(fā)育不足，額部明顯前突，下頜不能自行后退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。

　　地包天矯正矯治方法

　　1、普通正畸：通常見到的“鐵齒鋼牙”的矯治方法，用粘結(jié)劑將矯正裝置粘固于牙齒上，患者不能自行摘戴，只能由正畸醫(yī)師裝拆、調(diào)整加力。往往需要2~3年左右，需要每個月復(fù)診一次， 醫(yī)生逐漸加力使牙齒移動，達到設(shè)計的理想狀態(tài)，正畸工作基本結(jié)束。拆除矯治器以后還要戴一段時間保持器，以鞏固正畸成果，防止復(fù)發(fā)。

　　2、隱形正畸：傳統(tǒng)牙頜畸形矯正器是在牙齒上粘結(jié)稱為托槽的小鐵片，將矯正弓絲結(jié)扎上去，使牙齒發(fā)生移動，達到矯正的目的。隱形透明正畸是3D立體電腦技術(shù)，量身定制一系列近乎無法察覺的透明牙托來完成整個矯正療程。矯正時間需要2年左右。

　　3、 烤瓷矯正：先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成，因而有金屬的強度和烤瓷全冠的美觀。它的特點是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能，抗折力強且顏色、外觀逼真，表面光滑，耐磨性強不會變形，色澤穩(wěn)定， 成功的烤瓷修復(fù)體應(yīng)當(dāng)是形態(tài)逼真。是一種帶有損傷性的治療，對牙體有損傷，烤瓷牙的使用年限臨床醫(yī)學(xué)觀察是八年。

　　4、仿生美容冠矯正：牙齒美容中的一種新型的技術(shù)，它采用3D數(shù)碼定位技術(shù)，對牙齒的自然形態(tài)和顏色全面分析，根據(jù)牙冠、牙根、牙頸三部分形態(tài)，再結(jié)合專業(yè)牙齒美容醫(yī)師的檢測，制定出最適合的牙齒美容方案。

　　5、微正畸矯正：采取整形外科與口腔科專家聯(lián)合共同矯正的方式，僅部分青枝骨折，時間僅需一小時，出血極少，風(fēng)險小、恢復(fù)快，周期由以往的幾個月縮短至兩周，比以往傳統(tǒng)全斷開術(shù)式過度自然。能夠完全恢復(fù)正常的咬頜狀態(tài)，還您完美的下面部。

　　地包天矯正適應(yīng)癥

　　本病在乳牙期和混合牙期矯治，常常因配合不好而致矯治效果不甚理想;到了患兒在乳牙全部替換掉至第二大磨牙萌出這一段時期內(nèi)，即12~16歲左右施行矯治術(shù)，可獲得較好療效。

　　地包天矯正注意事項

　　不吃過粘食物;保持口腔清潔;兒童矯正牙齒少吃零食;可用水或茶水餐后漱口;不吃骨類、硬殼食物。

　　在牙齒矯正期間，除了遵守醫(yī)生的指示外，還要小心護理牙齒上的矯正器。首先應(yīng)該避免吃質(zhì)地較硬的食物，比如：骨類食物、蟹、堅果類等。還要避免吃大塊的食物，比如要把蘋果切成小塊才吃，這樣可以防止因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致矯正器的附件松脫，從而使得整個矯治的過程能順利完成。