在亞洲國(guó)家，鼻整形手術(shù)通常指隆鼻術(shù)，該手術(shù)通過(guò)植入假體增加軟組織量并增高鼻背來(lái)改善鼻形態(tài)。隆鼻術(shù)是亞洲常見(jiàn)的整形手術(shù)之一，現(xiàn)在常常聯(lián)合進(jìn)行鼻尖成形術(shù)以使鼻子更加精致。

　　一、亞洲人的鼻部特點(diǎn)

　　亞洲人的鼻皮膚較厚且富含皮下組織，軟骨支撐較弱，鼻骨較短，鼻前棘不發(fā)達(dá)，鼻中隔軟骨較小，鼻背寬大扁平，鼻根較低，鼻尖球形，鼻尖不突出且可能向上或向下垂，鼻小柱短，鼻翼基底寬大等。在手術(shù)中需要根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行不同的操作：

　　1、由于厚皮膚可以耐受較大的張力，植入假體可以使過(guò)度改變鼻軟骨細(xì)微變化而不被注意到。

　　2、由于大翼軟骨和鼻中隔軟骨較軟，單純的切除和縫合不起作用，需要加強(qiáng)軟骨的支撐或植入假體才能達(dá)到良好的效果。

　　3、由于鼻中隔軟骨常用作移植材料，亞洲人鼻中隔軟骨較小，需要使用其他替代材料。

　　4、由于鼻骨較短且較寬，鼻內(nèi)入徑截骨術(shù)較難進(jìn)行，截骨后可能導(dǎo)致鼻骨塌陷。

　　二、鼻整形手術(shù)

　　不同民族的鼻子設(shè)計(jì)在鼻根位置和高度上存在差異。歐美人的鼻根通常位于上眼瞼皺紋水平，而亞洲人則位于瞳孔連線水平。如果需要將鼻根位置上移，則應(yīng)設(shè)計(jì)在上瞼皺紋和瞳孔連線之間。鼻根高度由鼻額角大小決定，亞洲人的理想角度為男性為135度，女性為140度。在選擇隆鼻材料時(shí)，必須考慮材料的數(shù)量、鼻背皮膚厚度和術(shù)前軟骨結(jié)構(gòu)等因素。

　　雖然自體軟骨移植是首選的隆鼻術(shù)，但由于亞洲人需要使用大量的假體材料，自體軟骨無(wú)法滿足需求，通常采用鼻背人工假體或鼻尖自體假體的手術(shù)方案。

　　1、手術(shù)方式

　　通過(guò)切口分離鼻中隔尾部和其下面的軟骨，如需合并鼻尖成形術(shù)，則分離鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳下的軟骨，再將鼻外側(cè)軟骨上的軟骨膜及鼻骨膜分離至設(shè)計(jì)的鼻根位置，形成納入假體的腔隙。腔隙大小應(yīng)恰好適合假體嵌入，假體植入后觀察鼻形，再進(jìn)一步調(diào)整。

　　2、并發(fā)癥與預(yù)防手段

　　人工假體植入可能導(dǎo)致并發(fā)癥，常見(jiàn)的是假體的移動(dòng)、感染和膨出等問(wèn)題。防止假體移動(dòng)的關(guān)鍵在于容納假體的腔隙大小，大小應(yīng)恰好適合假體嵌入以減少位移的機(jī)會(huì)。在假體上鑿小孔，方便縫合固定假體及周?chē)M織，也利于瘢痕粘連以固定假體。為防止感染，術(shù)前需使用抗生素處理鼻腔和假體。另外，將假體植入骨膜下可防止假體位移、減少皮膚可見(jiàn)程度、減少感染的機(jī)會(huì)。由于假體易從鼻尖膨出，避免過(guò)度使用假體隆鼻或在鼻尖使用自體假體移植。

　　三、駝峰鼻整形手術(shù)

　　駝峰鼻的整形手術(shù)通常采用鼻背截骨術(shù)，截去過(guò)高的鼻骨，改變頂板開(kāi)放畸形的鼻背結(jié)構(gòu)，使鼻背恢復(fù)到正常形態(tài)。然而，相較于西方人，亞裔駝峰鼻畸形程度較輕，且鼻背較扁平，伴隨鼻根低和鼻尖不突出等問(wèn)題。因此，對(duì)于輕度駝峰鼻，不宜采用截骨術(shù)，而應(yīng)選擇綜合鼻整形手術(shù)。

　　1、手術(shù)方式

　　手術(shù)步驟包括去除鼻骨、鼻背中隔和鼻外側(cè)軟骨，然后植入雙側(cè)鼻背支撐假體，以支撐鼻縫點(diǎn)避免出現(xiàn)倒V型畸形。相對(duì)于較輕的駝峰鼻，可以使用骨銼稍微修窄鼻背部中隔軟骨。鼻背截骨術(shù)可以與鼻根鼻背增高的隆鼻術(shù)相結(jié)合，以調(diào)整鼻背高度并掩飾截骨后的不規(guī)則鼻背外形，形成自然過(guò)渡區(qū)，特別適用于皮膚較薄的患者。

　　2、技巧

　　為避免易顯露的固體假體，應(yīng)盡量避免使用這些材料，而推薦使用自體筋膜或膨體進(jìn)行隆鼻。如果隆鼻術(shù)設(shè)計(jì)的鼻背高度高于患者原有的鼻背，可以在上行隆鼻術(shù)中直接進(jìn)行，聯(lián)合鼻尖成形術(shù)效果較好且安全，但建議先將鼻背挫磨至光滑再進(jìn)行隆鼻術(shù)。